آیا بین پنتوپرازول و امپرازول تفاوت وجود دارد؟


پاسخ 1:

هر دو پنتوپرازول و امپرازول مهارکننده پمپ پروتون هستند.

پمپ پروتون نوعی آنزیم / پروتئین / پمپ است که در سلولهای معده وجود دارد. این پمپ وظیفه پمپاژ هیدروکلراید در لومن معده را بر عهده دارد. مهار این پمپ باعث کاهش ترشح اسید در معده می شود و بنابراین در درمان بیماریهای اسیدی معده و شرایطی مانند زخم معده ، معده رفلاکس گاستریت ، زخم استرس ، سندرم ZE و غیره مفید است.

از نظر اثربخشی بین پنتوپرازول و امپرازول تفاوت کمی وجود دارد. این تفاوت همچنین از نظر بالینی قابل توجه نیست. مطالعات مختلفی که در ادبیات گزارش شده است از این اصطلاح حمایت می کند.

بین امپرازول و پنتوپرازول اختلافاتی وجود دارد و تنها یکی از آنها از نظر بالینی قابل توجه است.

  1. تفاوت ساختاری: بسیار جزئی است:

(تصویر از فارماکولوژی اصلی و بالینی Katzung 13 / e)

2. تفاوت در جمله بندی. Omeprazole به عنوان قرص یا کپسول رهاسازی پایدار در دسترس است ، در حالی که پنتوپرازول به عنوان یک قرص خوراکی و همچنین به عنوان یک فرمول تزریقی برای استفاده داخل وریدی در دسترس است. این تفاوت مهمی است که قبلاً درباره آن صحبت کردم.

بیمار مبتلا به گاستریت حاد را تصور کنید. به یاد داشته باشید که یکی از علائم گاستریت حاد استفراغ است. برای درمان چنین بیمار ، به دارویی نیاز دارید که بتوانید آن را تزریق کنید. در این حالت ، پنتوپرازول IV نسبت به omeeprazole خوراکی ارجح است.

دوم ، از آنجا که پنتوپرازول را می توان داخل وریدی تزریق کرد ، تقریباً بلافاصله شروع به کار می کند. در مورد امپرازول که فقط به صورت خوراکی تجویز می شود اینگونه نیست: ابتدا باید از معده عبور کرد ، به روده رسید ، جایی که پوشش خاص آن در برابر اسید حل می شود ، سپس باید جذب شود و از طرف دیگر به معده برگردد. سپس به عمل شروع عمل امپرازول خوراکی به همان میزان سریع و در اثر تزریق داخل بدن پانتوپرازول نیست. بنابراین ، پانتوپرازول IV در موارد اضطراری مانند خونریزی زخم معده ، کمک بیشتری می کند.

3. تفاوتهای فارماکوکینتیک. "نیمه عمر پلاسما" (زمان لازم برای کاهش 50٪ غلظت دارو در پلاسما) از امپرازول تقریبا 30 تا 60 دقیقه است ، در حالی که مدت زمان پنتوپرازول در 60 تا 120 دقیقه کمی طولانی تر است. با این حال ، این به هیچ وجه مهم نیست ، از آنجا که PPI ها یک داروی ضد درد هستند: حتی اگر نیمه عمر پلاسما آنها کمتر از 2 ساعت باشد ، اثرات آنها تقریباً برای یک روز کامل ادامه می یابد. دلیل این امر این است که آنها برگشت ناپذیر پمپ پروتون را مهار می کنند و معده مجبور است سنتز پمپ های پروتون جدید را بسازد تا بتواند عملکرد ترشح اسید از دست رفته را بازیابی کند.

زمان رسیدن به سطح پلاسما حدود 1 تا 3 ساعت برای امپرازول و حدود 2.5 تا 4 ساعت برای پنتوپرازول است. با این حال ، این نیز بسیار مهم نیست: به نکته بالا مراجعه کنید. هنگامی که پنتوپرازول IV تجویز می شود ، اثرات تقریبا بلافاصله شروع می شود.

تفاوتهای دیگر فارماکوکینتیک این است که جذب خوراکی پنتوپرازول بهتر از امپرازول است ، پنتوپرازول کمی از اسید پایدارتر از امپرازول است (قابل توجه نیست زیرا هر دو دارو در فیلم های ویژه ای وجود دارند که از آنها در برابر اسید معده محافظت می کند) و پنتوپرازول با داروهای کمتری به عنوان امپرازول تعامل دارد.

به طور خلاصه ، احتمالاً مهمترین تفاوت بین امپرازول و پنتوپرازول در این است که ماده اول فقط به عنوان فرمولاسیون خوراکی در دسترس است و دومی نیز می تواند به عنوان تزریق استفاده شود. این در درمان مواردی مانند گاستریت حاد همراه با استفراغ شدید و خونریزی زخم معده مفید است.

امیدوارم مفید واقع شود


پاسخ 2:

پروتونیکس: پنتوپرازول

Prilosec: امپرازول

پاسخ سریع: خیر ، تفاوت معنی داری در اثربخشی وجود ندارد. هر دو اثر مشابهی دارند ، اگرچه ممکن است یک بیمار واحد نسبت به دیگری به یک داروی بهتر پاسخ دهد.

هر دو دارو مهارکننده پمپ پروتون هستند. آنها پمپ ATPase را مسدود می کنند ، بنابراین آخرین مرحله در تولید اسید را مسدود می کنند.

هر دو روزانه 30 دقیقه قبل از صبحانه مصرف می شود (اگر روزی یک بار مصرف شود).

هر دو عوارض جانبی یکسانی دارند. برخی از نگرانی ترین:

  • افزایش خطر شکستگی. به طور خاص ، استفاده از آنها منجر به افزایش 25٪ در کل شکستگی در بیماران و افزایش 47٪ شکستگی ستون فقرات در زنان یائسه می شود. عفونت و اسهال راک را افزایش دهید. (این نیز با استفاده کوتاه مدت نشان داده شده است.) استفاده از PPI می تواند با افزایش خطر زوال عقل همراه باشد. استفاده از PPI ممکن است خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه را افزایش دهد. احتمال کمبود B12

امیدوارم که به سوال شما پاسخ دهد به خاطر داشته باشید که Big Pharma همیشه گزینه های منطقی تری به شما ارائه نمی دهد. این در مورد گسترش انتخاب شما (انتخاب مواد مخدر) برای ایجاد صنعتی است که موجب سردرگمی مشتری شود.

این داروها همان کار می کنند. چرا به Nexium ، Prevacid ، Protonix ، Prilosec ، Aciphex ، Dexilant ، Zegerid OTC ، Vimovo نیاز داشتیم؟ ما این کار را نکردیم!

منابع:

سند PL جزئیات ، مقایسه بازدارنده های پمپ پروتون (ایالات متحده). نامه داروساز / نامه تجویز شده. ژوئن 2013

Grey SL، LaCroix AZ، Larson J. و همکاران. استفاده از مهارکننده های پمپ پروتون ، شکستگی لگن و تغییر در تراکم مواد معدنی استخوان در زنان یائسه. Arch Intern Med 2010؛ 170: 765-71


پاسخ 3:

بدن شما برای هضم به اسید معده احتیاج دارد. اما اگر ماهیچه بین معده و مری به درستی بسته نشود ، این اسید می تواند به مری شما وارد شود. این باعث احساس سوزش در قفسه سینه و گلو همراه با GERD می شود. همچنین می تواند باعث آسم ، سرفه و ذات الریه شود.

زندگی من را راحت تر کرده است: سوزش قلب بیشتر (TM)

PPI میزان اسید حاصل از پمپ های پروتون را کاهش می دهد. اگر یک ساعت تا 30 دقیقه قبل از غذا آنها را مصرف کنید بهتر کار می کنند. قبل از اینکه آنها کاملاً مؤثر باشند ، باید آنها را مصرف کنید.

به طور کلی ، می توانید PPI را انتخاب کنید که بلافاصله در دسترس باشد و هزینه کمتری نیز داشته باشد. با این حال ، توجه داشته باشید که PPI فقط علائم GERD و سایر شرایط را درمان می کند. آنها علت را درمان نمی کنند. تغییرات سبک زندگی باید اولین گام های شما در مبارزه با GERD و سوزش قلب باشد. کنترل وزن را امتحان کنید ، درست قبل از خواب از وعده های غذایی بزرگ خودداری کنید و از مصرف دخانیات متوقف یا خودداری کنید.

جوش شیرین می تواند به طور موقت ریفلاکس اسید را کاهش دهد. اما همچنین می تواند عوارض جانبی ناخواسته ایجاد کند. دریابید که چه مقدار جوش شیرین برای اسید مصرف کنید ...